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《中华人民共和国社会保险法》清晰,医保基金只能付出医疗相关联的费用,此类将日用品伪装成医疗器械套刷医保卡的行为,已涉嫌骗保。现在,虽监管继续预警,但黑链条仍未开裂,亟待进一步强化监管与惩戒,看护医保资金安全。
本年以来,全国多地医保局屡次预警“制止医保卡变购物卡”,清晰医保个人账户资金专款专用,仅限医疗开销,骗保将受法令惩戒。但记者查询发现,部分药店与企业仍经过“日用品穿医疗器械马甲”的方法,违规套刷医保卡,黑链条已然成型。
在药店端,违规操作明火执仗。网络站点渠道上,“医保卡薅羊毛攻略”公开撒播,博主唆使顾客脱离医疗场景,用医保卡购买牙线、牙刷、护肤品等日用品。实地看望中,海王星斗秀丽半岛店将与一般牙刷无异的“牙科用毛刷”(一类医疗器械)归入医保付出;大参林银湾店的“牙科洁治器”实为牙线,可刷医保;成都根源堂大药房天华路店的美瞳隐形眼镜,医保付出显现为“000”,而四川省医保局清晰此类产品不行刷医保。此外,杏林大药房、海王星斗的“敷料”实为护肤品套装,郑州张仲景连锁药店的“医用敷贴”被店员坦言是成效相同的面膜,均违规经过医保结算。
出产企业则是造假源头。河南超亚新材料有限公司将防晒冰袖、口罩存案为“医用阻隔垫”(一类医疗器械),产品宣扬页却直接标示为防晒用品。据国家药监局目录,“医用阻隔垫”应在医院一般病房运用,与该公司产品用处彻底不符。公司负责人泄漏,借医疗器械“医用级”噱头可抢占市场,本年已与头部连锁药店协作,让有关产品进入全国近2万家药店,单笔订单达9000万元。其使用一类医疗器械存案简略、无需严厉临床试验的特色,为日用品假造“医保身份”,使其能合规刷医保。
部分品牌的套刷规划惊人。在甘肃兰州,佛慈大药房连锁店显眼方位摆放“兰肌慕”“医妍集”品牌产品,虽登记为二类医疗器械,却被当作护肤品宣扬。背面的湖南慕雪年代生物科技有限公司负责人坦言,产品存案用处为医美术后创面护理,实践遍及用于日常护肤。据该公司数据,其与佛慈大药房协作的年销售额近千万元,其间六成经过医保付出,仅这一途径,每年就有约600万元医保资金被违规刷走。
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